肩颈痛、腰痛、下背痛、背部僵硬,疼痛的感觉甚至延伸至手、脚,出现麻痛的感觉,再严重一点还可能会有肌肉无力的症状,此时就要怀疑可能是椎间盘突出 (HIVD,Herniated Intervertebral Disc)。 椎间盘突出好发于12-55岁之间的人,不过25岁以下发生的机会比较少见。而其中大约有80%为男性患者。这些人通常都有早期创伤的病史。 什么是椎间盘突出? 在这之前,我们先来了解一下什么是椎间盘! 椎间盘的位置及解剖构造: 图A:表示我们的椎间盘位于两个脊椎之间;图B:椎间盘由两个部分所组成,分别是髓核及纤维环, 髓核位于椎间盘中间;而纤维环就包覆在髓核的外围。 髓核:由极具黏弹性及柔韧的多糖体和水分所组成,所以可以吸震,减少脊椎间的压力。 纤维环:由胶原纤维及弹性纤维交织而成,按同心圆排列的緻密组织,具有韧性,可以保护髓核并限制髓核向周围突出。 简单来说,椎间盘可以看成是一颗水球,里面充满水分,而外面由橡胶把水包起来,使水不会外漏。 椎间盘突出的成因 先试想,如果我们很用力的捏住水球的前侧,那么水就会往后跑,长时间下来,水球后侧的橡胶就会变形、受损,此时再大力一点加压的话,水就可能冲破橡胶,由后方喷出。我们的椎间盘也是相同的原理。 椎间盘承受来自脊椎间的压力,假如承受突如其来的冲击力或是长时间受到不平衡的压迫,刚开始可能只是让纤维环产生形变,更严重的会使得髓核有可能冲破纤维环,再从韧带的间隙压迫到我们的脊神经,这些都称之为椎间盘突出。 而一开始说到12-55岁的人比较容易好发,是因为这时候髓核的水分比较多,比较容易因为压力失序,而有椎间盘突出;反之随著年纪变大,髓核的水分减少,就不容易椎间盘突出了。 因为组织结构 (脊椎前后韧带的大小不同),及人类生活习惯 (多弯腰的生活型态),通常都是椎间盘前侧受到比较多的压力,使得髓核往后跑。 椎间盘突出分类 主要分为三类: 1. Annular:纤维环在髓核的压迫下产生形变,往后压迫脊神经。 2. Nuclear:髓核受前侧压力而往后跑,压迫到脊神经。 3. Mixed:综合型,除了跑出去的髓核压迫到脊神经,还有碎裂的纤维环压迫到脊神经。 椎间盘突出影响因素 1. 不良的坐姿:椎间盘前侧长时间受压,使髓核往后突出。 不良的坐姿长期下来,会使脊椎活动度变差,也会使得一侧肌肉缩短,比如说:腰大肌,会使的我们的症状更为严重。 如下图所示,腰大肌连接我们的腰椎和股骨,当这条肌肉变紧的时候,椎间盘虽然看起来很像后侧受力,要把髓核推回来。但实际上,反而因为肌肉变紧,而使得腰椎的压力变大,而且如果有椎间突出的患者,反而会因为后面的椎间盘过度被夹挤,而使病症更严重。 2. 频繁的弯腰动作:增加前侧受到压力的机会,使髓核往后突出。 3. 缺少脊椎往后做伸展的动作:往后伸展可以把在留在后面的髓核挤回来,减少髓核突出的机会。 4. 肥胖:特别是腰部肥胖者容易增加腰椎负担,腹部与下背肌肉也容易有较无力的情形,增加椎间盘突出的危险性。 椎间盘突出症状 1. 肩颈疼痛、下背痛,疼痛可能会延伸到四肢。 2. 患侧感觉异常。 3. 坐骨神经痛或颈部神经痛,肢体麻痺,严重时甚至肌肉无力、萎缩。 4. 咳嗽、弯腰加剧。 椎间盘突出的诊断 椎间盘突出可藉由身体检查(physical examination)、动作测试(如反复弯腰、坐骨神经张力测试等)及影像学检查(如X光片、核磁共振摄影(MRI)或电脑断层扫描(CT)等)诊断。 一般而言,椎间盘突出的患者症状常有方向性,即往一个方向会令症状加剧,而反方向动作会使症状减轻,例如坐久下背酸痛(腰部弯曲),而走路会减缓症状(腰部挺直)。 椎间盘突出的治疗及预防 在治疗原则上,我们以非手术治疗的传统治疗方式为优先。但如果有以下两种状况: 1. 手、脚无力,且越来越严重的情形 2. 马尾症候群( cauda equina syndrome),会有手脚无力的情形,或是有大小便失禁的现象。 若有上述两种情况,可以询问医师是否先以手术治疗为优先。因为手、脚无力是因为神经根被椎间盘压迫到,此时手术治疗的优点在于,可以立即阻止神经再恶化的情形,而且提供良好的环境使神经愈合。所以说如果有手脚肌肉无力、大小便失禁的症状,可以先跟您的医师讨论,决定是否要进行手术治疗。 物理治疗介入主要有三个M,分别是: Modality (仪器)、Manul (徒手)、Movement (运动)。 Modality (仪器)治疗: 利用牵引机拉开脊椎,减少对椎间盘的压力,以及拉开时产生负压,使椎间盘归位。 Manul (徒手)治疗: 以徒手按摩肌肉的方式放松过紧的肌肉,像是腰大肌。针对脊椎活动度变差的情形,使用徒手方式,增加其活动度。 Movement (运动)治疗: 1、伸展运动(Extension Exercise): 利用手臂力量撑起上半身,骨盆不动,起来后,不在撑起最高位置停留,身体再躺回去。反覆做这个动作,把后突的椎间盘挤回去。 ③腰大肌伸展:伸展腰大肌 下图是在伸展右边腰大肌。先平躺在床缘,手扶自己的左脚,拉向胸口,使要伸展的右脚自然下垂。 ④脊椎旋转运动 (Spinal Rotation exercise) 平躺,头转向右边时,双膝同时转向左边;头转向左边时,双膝转向右边,两个动作交替做。藉由这个动作,伸展腰部,放松过紧的肌肉。 3、活动过程使用正确的姿势: ①搬重物时: 如果使用错误的姿势容易使腰椎受伤,应该要挺胸直腰,利用脚弯下去把重物提起;不是直接弯腰下去搬重物。 ②坐姿: 坐着相对站、躺,对我们腰椎压力比较大,所以避免长期久坐,最好能20分钟就起来活动,且尽量不坐沙发。 正确的坐姿应该: 1. 选择髋关节高于膝关节的椅子。 2. 椅背角度约110度,并在颈椎、腰椎的地方有支撑,以支撑脊椎。 3. 手放在椅子扶手上,手肘大于90度,并让前臂水平地面。 4. 能够双脚踩地。 ③睡姿: 正躺:在膝盖下放一个枕头,减少脊椎的压力。 侧躺:大腿中间夹一个枕头,使身体与床面成一直线,减少对脊椎的压力。 枕头:正确高度的枕头应该要能完整支撑颈椎,在正躺下,下巴水平我们的身体,侧躺时也能让颈椎与身体成一直线。而太高或太低都会造成颈椎的压力。 床垫:选择软硬适中的床垫,躺下去不应下陷超过五公分。并且使我们脊椎成一直线。
足 踝 生 物 力 学 ——知道你是如何走路的吗? 为什么要学足踝生物力学? 足的功能 - 交给上帝的设计需求 - 运动需求 (上帝:我又不是在设计汽车~囧~) · 能耗最小 · 颠簸最小 稳定需求: · 功能 · 支撑体重 · 肌肉响应的可变固定平台 理解足部运动 双足步行 1垂直位移 大约 4-5 cm 最高点在经过负重足侧面时 2横向位移 保持重心位于负重足 4-5 cm 3旋转位移 股骨-胫骨-足 Variable 生物力学-负重 初始峰 ·脚跟着地 ·重心位于足的后方 ·体重的115% 平台期 ·中足最小承重期 ·重心平摊最大化 ·体重的80% 尾峰 ·前足负重 ·重心下沉 ·体重的100-115% 生物力学-步行 压强中心 后跟-跖骨-脚趾 快速前移 起步相30%的重量位于脚趾 步行周期 足跟着地期 脚掌着地期 脚跟离地期 脚尖离地期 摆动期 足的功能 如何实现? 减震 支撑 推进 结构基础 后足 中足 前足 踝关节力学机制 踝关节控制步长 足部杠杆的枢轴点 后足力学机制 跟骨位置: 控制整个前足的对线 后足运动 距下关节 单铰链 内侧& 外侧 (内翻 & 外翻) 调节中足 跟骨内翻 - 足弓抬高 胫骨外旋 跟骨外翻 - 足弓塌陷 胫骨内旋 跟骨外翻 解锁跗横关节(跟舟+跟骰) 跟骨内翻 锁定跗横关节(距舟+跟骰) 脚跟着地–跟骨外翻–振动吸收–足部机动 脚趾着地–股骨内翻–杠杆臂固定 准备前进–足部解锁 “哪个更稳定? 正常站立 踮脚尖? 稳定性模型 “三腿” 凳 稳定性取决于腿的位置 三柱等长才能维持正常的足部功能 足的结构-纵弓 内侧柱 跟、距、舟、3块楔骨及内侧3块跖骨构成 外侧柱 跟、骰及外侧2块跖骨构成。 纵弓的功能 以最小的肌力提供直立姿态所必需的稳定性 提供灵活性以适应不平坦的路面 提供弹性以减轻震荡 在行走时充当杠杆增加推进力 足的结构-横弓 横弓由三块楔骨及五个跖骨基底呈宽面向上,窄面向下楔形排列 五个跖骨头形成前横弓,均衡负重 小结 足的功能: 减震 支撑 推进 从足踝生物力学特点看 猩猩和人的区别? 足弓 这下能够理解为什么猩猩需要辣么粗壮的肌肉啦?它的足部装置能耗太大!
一般来讲腰椎间盘突出症分急性期铁和恢复期,科学的锻炼方法能达到事半功倍的效果,而不科学的锻炼会适得其反,使病情更加严重。在急性期,腰椎间盘突出症病人保持正确的姿势,可明显减轻疼痛症状和稳定病情。在恢复期,进行必要的功能锻炼,有利于病情的康复,并防止腰腿痛症状的复发。 一、 急性期 1、卧位 腰椎间盘突出症病人应睡较硬的床垫,仰卧时膝微屈,腘窝下垫上一小枕头,全身放松,腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋,一侧上肢自然放在枕头上。 2、下床 从卧位改为俯卧位,双上肢用力撑起,腰部伸殿,身体重心慢慢移向床边,一侧下肢先着地,然后 另一下肢再移下,手扶床头站起。 3、坐位 坐位腰部挺直,椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝到足的高度相等,坐位时,膝部略高于髋部,若椅面太高,可在足下垫一踏板。 4、起座 从座位上站起的,一侧下肢从椅子侧面移向后方,腰部挺直,调整好重心后起立。 急性期的自我疗法 二、 恢复期 恢复期做自我锻炼,使腰背部肌力增强,一可增加腰椎活动度,二可增加腰脊柱的稳定性。 1、仰卧抬起骨盆 仰卧位双膝屈曲,以足和背部作支点,抬起骨盆,然后慢慢落下,反复20次。该动作能矫正下骨盆前倾,增加腰椎曲度。 2、抱膝触胸 仰卧位双膝屈曲,手抱膝使其尽量靠近胸部,但注意不要将背部弓起离开床面。 3、侧卧位抬腿 侧卧位,上侧腿可伸直,下侧腿微屈,上侧腿侧抬起,然后慢慢放下,反复数十次。 4、爬行与膝触肘、双膝及上肢撑起俯卧:腰部放松发慢慢下沉,重得10次后,一侧下肢伸直,屈膝使其尽量触及同侧肘关节。重复15次。 5、直腿抬高 仰卧位,将双手压在臀下,慢慢抬起双下肢,膝关节可微屈,然后放下,重复15次。 6、压腿 坐在床面上,一膝微屈,另一下肢伸直,躯干前倾压向伸直的下肢,然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行,下肢放在前面的椅背上。 7、膝仰卧起坐 仰卧位,双膝屈曲,收腹使躯干抬起,双手触膝。 腰椎间盘突出症的锻炼方法 腰椎间盘突出症是骨科疾病中常见的一种,平常腰痛,腰腿痛,可能都是腰椎间盘突出症惹的祸。那么如果不幸患上了腰椎间盘突出症,应该怎样锻炼呢?下面将为大家介绍腰椎间盘突出症的自我锻炼方法。 一、拱动腰部 两腿并拢站定,使劲将腰部、臀部往前拱动、挤压,直到极限,然后收回。如此反复15次。 二、捶击腰部 取站式,两腿稍分开,左右手半握拳,轮流朝后捶击腰椎间盘突出之处。做50次,力度以能忍受为宜。 三、退步行走 挺胸倒走,双手自然前后摆动,步子宜大些,默数500步。晴天在户外平地上走,雨天时可在室内走。 四、“双桥”练习 仰卧,双腿屈曲,双脚平放床上,腰部用力使身体离开床面。尽量弓起身体,保持平衡。保持30秒为1次。10次/组,2~3组/日。 五、“背飞”练习 俯卧床上,手背后,双腿并拢,腰部用力,使头及腿同时远离床面。于最用力位置保持至力竭为1次,5~10次/组,2~3组/日。此练习主要锻炼腰背肌肌力。 六、屈腿仰卧起坐练习 仰卧位,双腿屈髋屈膝,双脚平踩于床面,上身抬起,使肩胛骨离开床面。上身抬起不可过高,以免增加腰椎负荷。保持至力竭为一次,间歇5秒。5~10次/组,2~3组/日。此练习主要锻炼腹直肌和腹外斜肌。 以上是腰椎间盘突出症的锻炼方法,患者在平时可按照以上几种方法锻炼,对治疗腰椎间盘突出是非常有帮助的。 此外还应注意睡觉的姿势
一般来讲腰椎间盘突出症分急性期铁和恢复期,科学的锻炼方法能达到事半功倍的效果,而不科学的锻炼会适得其反,使病情更加严重。在急性期,腰椎间盘突出症病人保持正确的姿势,可明显减轻疼痛症状和稳定病情。在恢复期,进行必要的功能锻炼,有利于病情的康复,并防止腰腿痛症状的复发。 一、 急性期 1、卧位 腰椎间盘突出症病人应睡较硬的床垫,仰卧时膝微屈,腘窝下垫上一小枕头,全身放松,腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋,一侧上肢自然放在枕头上。 2、下床 从卧位改为俯卧位,双上肢用力撑起,腰部伸殿,身体重心慢慢移向床边,一侧下肢先着地,然后 另一下肢再移下,手扶床头站起。 3、坐位 坐位腰部挺直,椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝到足的高度相等,坐位时,膝部略高于髋部,若椅面太高,可在足下垫一踏板。 4、起座 从座位上站起的,一侧下肢从椅子侧面移向后方,腰部挺直,调整好重心后起立。 急性期的自我疗法 二、 恢复期 恢复期做自我锻炼,使腰背部肌力增强,一可增加腰椎活动度,二可增加腰脊柱的稳定性。 1、仰卧抬起骨盆 仰卧位双膝屈曲,以足和背部作支点,抬起骨盆,然后慢慢落下,反复20次。该动作能矫正下骨盆前倾,增加腰椎曲度。 2、抱膝触胸 仰卧位双膝屈曲,手抱膝使其尽量靠近胸部,但注意不要将背部弓起离开床面。 3、侧卧位抬腿 侧卧位,上侧腿可伸直,下侧腿微屈,上侧腿侧抬起,然后慢慢放下,反复数十次。 4、爬行与膝触肘、双膝及上肢撑起俯卧:腰部放松发慢慢下沉,重得10次后,一侧下肢伸直,屈膝使其尽量触及同侧肘关节。重复15次。 5、直腿抬高 仰卧位,将双手压在臀下,慢慢抬起双下肢,膝关节可微屈,然后放下,重复15次。 6、压腿 坐在床面上,一膝微屈,另一下肢伸直,躯干前倾压向伸直的下肢,然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行,下肢放在前面的椅背上。 7、膝仰卧起坐 仰卧位,双膝屈曲,收腹使躯干抬起,双手触膝。 腰椎间盘突出症的锻炼方法 腰椎间盘突出症是骨科疾病中常见的一种,平常腰痛,腰腿痛,可能都是腰椎间盘突出症惹的祸。那么如果不幸患上了腰椎间盘突出症,应该怎样锻炼呢?下面将为大家介绍腰椎间盘突出症的自我锻炼方法。 一、拱动腰部 两腿并拢站定,使劲将腰部、臀部往前拱动、挤压,直到极限,然后收回。如此反复15次。 二、捶击腰部 取站式,两腿稍分开,左右手半握拳,轮流朝后捶击腰椎间盘突出之处。做50次,力度以能忍受为宜。 三、退步行走 挺胸倒走,双手自然前后摆动,步子宜大些,默数500步。晴天在户外平地上走,雨天时可在室内走。 四、“双桥”练习 仰卧,双腿屈曲,双脚平放床上,腰部用力使身体离开床面。尽量弓起身体,保持平衡。保持30秒为1次。10次/组,2~3组/日。 五、“背飞”练习 俯卧床上,手背后,双腿并拢,腰部用力,使头及腿同时远离床面。于最用力位置保持至力竭为1次,5~10次/组,2~3组/日。此练习主要锻炼腰背肌肌力。 六、屈腿仰卧起坐练习 仰卧位,双腿屈髋屈膝,双脚平踩于床面,上身抬起,使肩胛骨离开床面。上身抬起不可过高,以免增加腰椎负荷。保持至力竭为一次,间歇5秒。5~10次/组,2~3组/日。此练习主要锻炼腹直肌和腹外斜肌。 以上是腰椎间盘突出症的锻炼方法,患者在平时可按照以上几种方法锻炼,对治疗腰椎间盘突出是非常有帮助的。 此外还应注意睡觉的姿势
一般来讲腰椎间盘突出症分急性期铁和恢复期,科学的锻炼方法能达到事半功倍的效果,而不科学的锻炼会适得其反,使病情更加严重。在急性期,腰椎间盘突出症病人保持正确的姿势,可明显减轻疼痛症状和稳定病情。在恢复期,进行必要的功能锻炼,有利于病情的康复,并防止腰腿痛症状的复发。 一、 急性期 1、卧位 腰椎间盘突出症病人应睡较硬的床垫,仰卧时膝微屈,腘窝下垫上一小枕头,全身放松,腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋,一侧上肢自然放在枕头上。 2、下床 从卧位改为俯卧位,双上肢用力撑起,腰部伸殿,身体重心慢慢移向床边,一侧下肢先着地,然后 另一下肢再移下,手扶床头站起。 3、坐位 坐位腰部挺直,椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝到足的高度相等,坐位时,膝部略高于髋部,若椅面太高,可在足下垫一踏板。 4、起座 从座位上站起的,一侧下肢从椅子侧面移向后方,腰部挺直,调整好重心后起立。 急性期的自我疗法 二、 恢复期 恢复期做自我锻炼,使腰背部肌力增强,一可增加腰椎活动度,二可增加腰脊柱的稳定性。 1、仰卧抬起骨盆 仰卧位双膝屈曲,以足和背部作支点,抬起骨盆,然后慢慢落下,反复20次。该动作能矫正下骨盆前倾,增加腰椎曲度。 2、抱膝触胸 仰卧位双膝屈曲,手抱膝使其尽量靠近胸部,但注意不要将背部弓起离开床面。 3、侧卧位抬腿 侧卧位,上侧腿可伸直,下侧腿微屈,上侧腿侧抬起,然后慢慢放下,反复数十次。 4、爬行与膝触肘、双膝及上肢撑起俯卧:腰部放松发慢慢下沉,重得10次后,一侧下肢伸直,屈膝使其尽量触及同侧肘关节。重复15次。 5、直腿抬高 仰卧位,将双手压在臀下,慢慢抬起双下肢,膝关节可微屈,然后放下,重复15次。 6、压腿 坐在床面上,一膝微屈,另一下肢伸直,躯干前倾压向伸直的下肢,然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行,下肢放在前面的椅背上。 7、膝仰卧起坐 仰卧位,双膝屈曲,收腹使躯干抬起,双手触膝。 腰椎间盘突出症的锻炼方法 腰椎间盘突出症是骨科疾病中常见的一种,平常腰痛,腰腿痛,可能都是腰椎间盘突出症惹的祸。那么如果不幸患上了腰椎间盘突出症,应该怎样锻炼呢?下面将为大家介绍腰椎间盘突出症的自我锻炼方法。 (一)、拱动腰部 两腿并拢站定,使劲将腰部、臀部往前拱动、挤压,直到极限,然后收回。如此反复15次。 (二)、捶击腰部 取站式,两腿稍分开,左右手半握拳,轮流朝后捶击腰椎间盘突出之处。做50次,力度以能忍受为宜。 (三)、退步行走 挺胸倒走,双手自然前后摆动,步子宜大些,默数500步。晴天在户外平地上走,雨天时可在室内走。 (四)、“双桥”练习 仰卧,双腿屈曲,双脚平放床上,腰部用力使身体离开床面。尽量弓起身体,保持平衡。保持30秒为1次。10次/组,2~3组/日。 (五)、“背飞”练习 俯卧床上,手背后,双腿并拢,腰部用力,使头及腿同时远离床面。于最用力位置保持至力竭为1次,5~10次/组,2~3组/日。此练习主要锻炼腰背肌肌力。 (六)、屈腿仰卧起坐练习 仰卧位,双腿屈髋屈膝,双脚平踩于床面,上身抬起,使肩胛骨离开床面。上身抬起不可过高,以免增加腰椎负荷。保持至力竭为一次,间歇5秒。5~10次/组,2~3组/日。此练习主要锻炼腹直肌和腹外斜肌。 以上是腰椎间盘突出症的锻炼方法,患者在平时可按照以上几种方法锻炼,对治疗腰椎间盘突出是非常有帮助的。 此外还应注意睡觉的姿势